隨著抗生素在臨床中使用地越來(lái)越廣泛，加上新的病毒如SARS，H7N9等的發(fā)現(xiàn)，新的問(wèn)題也隨之而來(lái)。由于部分患者臨床病情隱匿或不典型，并且受到醫(yī)生個(gè)體臨床思維及經(jīng)驗(yàn)局限的影響，癥狀相似疾病的確診往往也變得困難起來(lái)。特別是對(duì)于細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染，其治療手段完全不同，一旦出現(xiàn)誤診，有可能會(huì)造成錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化等嚴(yán)重后果。因此，我們?cè)谂R床上應(yīng)該如何判斷患者到底是細(xì)菌性感染還是非細(xì)菌性感染呢？

實(shí)驗(yàn)人員在研究中發(fā)現(xiàn)，PCT（降鈣素原，procalcitonin）是一種非常特殊的蛋白質(zhì)，其結(jié)構(gòu)如圖1所示當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)其在血漿中的水平升高。而當(dāng)機(jī)體發(fā)生自身免疫、過(guò)敏和病毒感染時(shí)其水平則不會(huì)升高。因此，檢測(cè)PCT成為臨床上判斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染和炎癥的重要指標(biāo)之一。

Fig.1 structure of (adapted from Le Moullec et al. 1984)

不僅如此，PCT可以檢測(cè)的疾病包括細(xì)菌性感染伴隨系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，例如：腹膜炎、軟組織感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV；膿毒癥，MODS自身免疫性疾病和慢性炎癥；全身性真菌感染過(guò)敏反應(yīng)（類(lèi)型I~IV）；寄生蟲(chóng)感染（痢疾）局部局限性細(xì)菌感染、潰瘍、淺表微生物移植發(fā)展；細(xì)菌引起的ARDS；中毒性胰腺炎；細(xì)菌性腦膜炎等。

以膿毒癥為例，如表1所示，PCT的定量檢測(cè)不僅可以判斷是否有膿毒癥發(fā)生，還可根據(jù)測(cè)得的水平來(lái)確定膿毒癥的進(jìn)程及預(yù)后。相信將來(lái)，隨著對(duì)PCT研究的深入，其臨床應(yīng)用價(jià)值會(huì)更加廣泛應(yīng)用于感染診治及相關(guān)疾病當(dāng)中。

表1. PCT檢測(cè)水平與膿毒癥的關(guān)系

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